"1998 En av utgångspunkterna har varit problemet att patienter som utsatts för ett whiplash- våld mot nacken handläggs högst olika. Dessa skillnader speglar troligen endast till en mindre del olikheter i klinisk bild och till större del bristande konsensus runt patientgruppen samt olika traditioner allt efter geografiskt område eller specialist. Under 1990-talet har det framkommit nya kunskaper med relevans för handläggning av whiplashskador. Med anledning av detta har Smärt- och Rehabiliteringscentrum vid Universitetssjukhuset i Linköping tagit initiativ till utarbetande av detta vårdprogram. ..........Se sid 11 Symtom vid kroniska besvär Dessvärre är det inte ovanligt att patienter som får fler symptom och ökad smärtutbredning upplever sig stämplade som psykiskt störda samt ej trodda. De senaste årens forskning på området talar för att symtomen utvecklas som följd av både fysiologiska och psykologiska onda cirklar. Som exempel på fysiologiska mekanismer kan nämnas neuromuskulära spridningsfenomen, utveckling av artros, triggerpunktsfenomen och central sensibilisering. tabell 1: Vid whiplashvåld kan följande strukturer skadas, • Skelett Leder • Brosk • Slutskiva (brosk-ben randzon) • Ledkapsel • Synovialskikt • Blodkärl Disk • Anulus fibrosus • Nucleus pulposus Ligament • Ligamentvävnad • Ligamentreceptorer Muskler • Muskelvävnad • Muskelreceptorer Blodkärl Nervsystem (inklusive autonoma) • Hjärna • Hjärnstam • Ryggmärg • Nerver/nervrötter/ganglier" sidan 19 "Röntgen Halsryggsröntgen skall inkludera vrid- och provokations bilder (tabell 3). Röntgen skall ske av hela halsryggen, dvs. omfatta C7 och övre delen av Th1 (dvs. cerviko-thorakala övergången). Undersökningen görs bl.a. för att detektera ligamentskador, små diskreta frakturer samt framställa foramina intervertebralia." läs mer fakta i Vårdprogramet imh.liu.se/samhallsmedicin/rehabiliteringsmedicin/filarkiv/1.59720/vardprogrammmetwad.pdf
Posted on: Tue, 09 Jul 2013 14:42:05 +0000