Actinic keratoses (Abstract Italian) Rough scaly spots on sun-damaged skin are called actinic keratoses. They are also known as solar keratoses. They should be distinguished from other kinds of keratosis (scaly spot) such as seborrhoeic keratosis, porokeratosis and keratosis pilaris. What are actinic keratoses? Actinic keratoses are a reflection of abnormal skin cell development due to exposure to ultraviolet radiation. They are considered precancerous or an early form of squamous cell carcinoma. They appear as multiple flat or thickened, scaly or warty, skin coloured or reddened lesions. A keratosis may develop into a cutaneous horn. Actinic keratoses are very common on sites repeatedly exposed to the sun especially the backs of the hands and the face, most often affecting the nose, cheeks, upper lip, temples and forehead. On the lips they are often called actinic or solar cheilitis. They are especially common in fair-skinned persons or those who have worked outdoors for long periods without skin protection. Sun-damaged skin is also dry, discoloured and wrinkled. Are actinic keratoses dangerous? Actinic keratoses themselves are harmless, but they can be uncomfortable and unsightly. The main concern is that actinic keratoses can give rise to a type of skin cancer called squamous cell carcinoma. The risk of squamous cell carcinoma occuring in a patient with more than ten actinic keratoses is about 10 to 15%. Actinic keratoses are usually removed because they are unsightly or uncomfortable, or because of the risk that skin cancer may develop in them. If a actinic keratosis becomes thickened or ulcerated get it checked; it may have become a skin cancer. Squamous cell cancers often look like volcanoes erupting within the skin. People with keratoses should visit their doctor regularly for examination as they are also at risk of developing basal cell carcinoma and malignant melanoma. Referral to a dermatologist may be necessary. Treatment of actinic keratoses Treatment of a actinic keratosis requires removal of the defective skin cells. New skin then forms from deeper cells which have escaped sun damage. It is not practical to remove all keratoses in those with very extensive sun damage; in such cases it is important to get rid of thickened or tender lesions as these are the ones at greatest risk of progressing to skin cancer. Treatments may include: Cryotherapy Freezing with liquid nitrogen causes blistering and shedding of the sun damaged skin. Keratoses treated on the face peel off after about 10 days, those on the hands in about 3 weeks, but those on the legs can take as long as twelve weeks to heal. A light freeze usually leaves no scar, but longer freeze times (necessary for thicker lesions or early skin cancers) result in a pale mark or scar. The lesions may recur in time, in which case they may be retreated by the same or a different method. Curettage & cautery Curettage & cautery may be preferred with thicker keratoses, and is a common method of removing early squamous cell cancers. A specimen is sent for pathological examination. Curettage is the removal of a lesion by scraping it with a sharp instrument. Cautery or diathermy burns the keratoses off and prevents bleeding. A scab forms which heals over a few weeks, leaving a small scar. Excision Cutting the lesion out (excision biopsy) makes sure the lesion has been completely removed, confirmed by pathological examination. This is sometimes important if a lesion may be cancerous. Usually the surgical wound is sutured (stitched). The sutures are removed after a few days, the time depending on the size and location of the lesion. The procedure leaves a permanent scar. 5-Fluorouracil cream 5-Fluorouracil cream (5-FU, Efudix) is most useful when there are many keratoses on the face. The cream is applied onto facial skin once or twice daily for two to four weeks. The treated areas become red, raw and uncomfortable. About half of all lesions will clear up. Healing starts when the cream is discontinued, and the eventual result is usually excellent. Imiquimod Imiquimod is an immune response modifier in a cream base. It is applied to areas affected by actinic keratoses two or three times weekly for four to sixteen weeks. A typical regime is four weeks use, four weeks break then restart for another four weeks if needed. It causes an inflammatory reaction, which is maximal at about three weeks and then gradually settles down with continued use. The results are variable, but generally excellent. Photodynamic therapy Photodynamic therapy (PDT) involves applying a photosensitizer (a porphyrin chemical) to the affected area prior to exposing it to a source of visible light (including daylight). The treated area develops a burn and then heals over a couple of weeks or so. Metvix PDT is available in New Zealand. Diclofenac gel Diclofenac in hyaluran gel has been used successfully to treat actinic keratoses. Applied twice daily for 3 months, it is well tolerated. This product is not available in New Zealand (May 2013). Ingenol mebutate gelIngenol mebutate gel was registered by the FDA (USA) in 2012 to treat actinic keratoses. About half of all lesions resolve after two to three days of treatment, which results in inflammation on treated areas for a week or so. Prevention of keratoses Actinic keratoses may be prevented by protecting skin from ultraviolet radiation. If already present, keratoses may even improve with regular application of broad spectrum sunscreen to affected areas every day. Sun protection is vital for all fair skinned people working or enjoying themselves outdoors. Abstract Italian Le cheratosi attiniche Macchie squamose ruvide sulla pelle danneggiata dal sole sono chiamate cheratosi attiniche. Essi sono noti anche come cheratosi solari. Essi dovrebbero essere distinti da altri tipi di cheratosi (spot squamosa) come cheratosi seborroica, porocheratosi e cheratosi pilaris. Quali sono cheratosi attiniche? Le cheratosi attiniche sono un riflesso dello sviluppo delle cellule della pelle anormale a causa di esposizione a radiazioni ultraviolette. Sono considerati precancerose o una forma precoce di carcinoma a cellule squamose. Essi appaiono come più piatta o addensato, squamosa o verrucosa, lesioni cutanee di colore o arrossata. Un cheratosi può svilupparsi in un corno cutaneo. Le cheratosi attiniche sono molto comuni nei siti ripetutamente esposte al sole soprattutto il dorso delle mani e del viso, più spesso colpisce il naso, le guance, labbro superiore, tempie e sulla fronte. Sulle labbra sono spesso chiamati cheilite attinica o solare. Essi sono particolarmente comuni nelle persone con la pelle chiara o coloro che hanno lavorato allaperto per lunghi periodi senza la protezione della pelle. Pelle Sole-danneggiata è inoltre asciutta, scoloriti e rugosa. Sono cheratosi attiniche pericoloso? Cheratosi attinica si sono innocui, ma possono essere scomodo e sgradevole. La preoccupazione principale è che cheratosi attiniche possono dare origine a un tipo di cancro della pelle chiamato carcinoma a cellule squamose. Il rischio di carcinoma a cellule squamose occuring in un paziente con più di dieci cheratosi attinica è di circa 10 al 15%. Le cheratosi attiniche sono di solito rimossi perché sono sgradevoli o di disagio, o per il rischio che il cancro della pelle possono sviluppare in loro. Se una cheratosi attinica si ispessisce o ulcerata farla controllare; essa può essere diventato un cancro della pelle. Tumori a cellule squamose spesso assomigliano vulcani in eruzione allinterno della pelle. Le persone con cheratosi dovrebbero visitare il loro medico regolarmente per lesame in quanto sono anche a rischio di sviluppare carcinoma a cellule basali e melanoma maligno. Rinvio ad un dermatologo può essere necessario. Trattamento di cheratosi attiniche Trattamento di una cheratosi attinica richiede la rimozione delle cellule cutanee difettose. Nuova pelle forma quindi da cellule più profonde che sono sfuggite danni del sole. Non è pratico di rimuovere tutte le cheratosi in quelli con molto ingenti danni del sole; in questi casi è importante per sbarazzarsi di lesioni ispessite o di gara in quanto questi sono quelli a maggior rischio di progressione verso il cancro della pelle. I trattamenti possono includere: crioterapia Congelamento con azoto liquido cause vesciche e spargimento della pelle danneggiata dal sole. Cheratosi trattati sul viso staccano dopo circa 10 giorni, quelle sulle mani in circa 3 settimane, ma quelli sulle gambe possono richiedere fino a dodici settimane per guarire. Un congelamento luce di solito non lascia alcuna cicatrice, ma i tempi più lunghi congelare (necessaria per le lesioni più spesse o tumori cutanei precoci) comportare un marchio pallido o cicatrice. Le lesioni possono ripresentarsi nel tempo, nel qual caso possono essere ritirati dallo stesso o da un metodo diverso. Curettage & cautery Curettage & cautery possono essere preferiti con cheratosi più spessi, ed è un metodo comune di rimozione precoce tumori a cellule squamose. Un campione viene inviato per lesame patologico. Curettage è la rimozione di una lesione raschiando con uno strumento affilato. Cauterizzazione o la diatermia brucia le cheratosi off e previene il sanguinamento. Si forma crosta che guarisce nellarco di poche settimane, lasciando una piccola cicatrice. Excision Taglio della lesione out (escissione biopsia) assicura la lesione è stata completamente rimossa, confermato da esame patologico. Questo a volte è importante se una lesione può essere cancerogene. Di solito la ferita chirurgica viene suturata (cucita). Le suture vengono rimosse dopo pochi giorni, il tempo a seconda delle dimensioni e la posizione della lesione. La procedura lascia una cicatrice permanente. 5-Fluorouracile crema 5-Fluorouracile crema (5-FU, Efudix) è più utile quando ci sono molti cheratosi sul viso. La crema viene applicata sulla pelle del viso una o due volte al giorno per due-quattro settimane. Le aree trattate diventano rosso, crudo e scomodo. Circa la metà di tutte le lesioni sarà chiaro. La guarigione inizia quando la crema viene interrotto, e il risultato finale è di solito eccellente. Imiquimod Imiquimod è un modificatore della risposta immunitaria in una base di crema. Si applica alle zone colpite da cheratosi attiniche due o tre volte alla settimana per 4-16 settimane. Un regime tipico è di quattro settimane utilizzano quattro settimana di vacanza quindi riavviare per altre quattro settimane, se necessario. Essa provoca una reazione infiammatoria, che è massima in circa tre settimane e poi gradualmente si stabilisce con luso continuato. I risultati sono variabili, ma generalmente eccellente. La terapia fotodinamica La terapia fotodinamica (PDT) comporta lapplicazione di un fotosensibilizzante (una sostanza chimica porfirina), per larea interessata prima di esporla ad una fonte di luce visibile (compresa la luce del giorno). La zona trattata sviluppa una bruciatura e poi guarisce in un paio di settimane o giù di lì. Metvix PDT è disponibile in Nuova Zelanda. gel Diclofenac Diclofenac in gel hyaluran è stato utilizzato con successo per il trattamento di cheratosi attiniche. Applicato due volte al giorno per 3 mesi, è ben tollerato. Questo prodotto non è disponibile in Nuova Zelanda (Maggio 2013). Ingenol mebutate gel gelIngenol mebutate è stato registrato dalla FDA (USA) nel 2012 per il trattamento di cheratosi attiniche. Circa la metà di tutte le lesioni risolve dopo due o tre giorni di trattamento, che si traduce in infiammazione sulle zone trattate per una settimana o giù di lì. Prevenzione della cheratosi Le cheratosi attiniche possono essere prevenuti, proteggendo la pelle dalle radiazioni ultraviolette. Se già presenti, cheratosi può anche migliorare con lapplicazione regolare di protezione solare di ampio spettro per le zone colpite ogni giorno. Protezione solare è di vitale importanza per tutte le persone di pelle chiara che lavorano o si divertono allaperto.
Posted on: Fri, 03 Oct 2014 10:23:28 +0000
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