Akut tubulointerstisyel nefropati: Etyoloji: İlaçlar: Antibiyotikler; penisillinler, sefalosporinler, rifampin. Sulfonamidler; co-trimoxazole, sulfometaksazol. Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar; propionik asid derivatları. Çeşitli; fenitoin, tiazidler, allopurinol, simetidin. İnfeksiyonlar: renal parankimin tutulması, sistemik infeksiyonlara reaksiyon (streptokokal, difteri, hantavirus). Sistemik hastalıklar: İmmun aracılıklı; lupus, transplante edilmiş böbrek, kriyoglobulinemiler. Metabolik; ürat, oksalat. Neoplastik; lemfoproliferatif hastalıklar. İdiopatik. Klinik: Sıklıkla ilaçlara bağlı olarak gelişir. İdiyosinkrazi bulguları olabilir; ateş, döküntü, angiyo-ödem. Akut böbrek yetmezliği görülür. Akut böbrek yetmezliği çoğunlukla non-oligüriktir. Tubulointerstisyel disfonksiyonlara ait bulgular (poliüri, noktüri) olabilir. Laboratuvar bulguları: İdrar dansitesi azalır, proteinüri (globulin ağırlıklı, 1-2g/gün), eosinofilüri, piyüri, lökosit silendirleri, hemogramda eosinofili olabilir. Eritrosit sedimantasyon hızı artmıştır. BUN, serum kreatinin artmıştır. Renal US’de böbrekler büyük, gallium sintigrafi pozitiftir. Renal biyopside akut tubulointers.nefrite ait bulgular tesbit edilir. Tedavi: Etyoloji tesbit edilerek ortadan kaldırılmalı veya tedavi edilmeli. Ciddi vakalarda kısa süreli (max 2-4 hafta) kortikosteroid (60 mg/gün prednison 10-14gün veya 1g/gün metilprednisolon 3 gün) verilebilir. Akut böbrek yetmezliği olan vakalarda gerekirse diyaliz yapılabilir. Diğer supportif tedaviler verilebilir.
Posted on: Tue, 06 Aug 2013 10:35:52 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015