Doenças do músculo cardíaco ( miocardites e miocardiopatias ) 1- O quê é são as miocardites ? A miocardite é a inflamação da parede muscular ( miocárdio ) das câmaras inferiores e maiores do coração ( ventrículos ) . Esta doença é potencialmente grave e , muitas vezes , fatal ( miocardite fulminante ) . As miocardites podem ter inúmeras causas : vírus , bactérias , medicamentos , doenças auto-imunes , etc... As miocardites podem ser reversíveis ou evoluírem para um quadro de miocardiopatia dilatada ( leia adiante ). Geralmente , as miocardites manifestam-se com sintomas de insuficiência cardíaca , com um início súbito. 2- O quê são as miocardiopatias ? São doenças progressivas que alteram a estrutura e comprometem a função de bomba da parede muscular ( miocárdio ) , das câmaras inferiores e maiores do coração ( ventrículos ). Existem inúmeras causas para as miocardiopatias , no entanto , alguns casos não têm uma causa identificável ( casos idiopáticos ). 3- Quais são os tipos de miocardiopatias ? Existem três tipos distintos de miocardiopatias : miocardiopatia dilatada ( MCD ) , miocardiopatia hipertrófica ( MCH ) e a miocardiopatia restritiva ( MCR ). O ecocardiograma ( exame que avalia a estrutura e a função do coração através de imagens obtidas por ultrassom ) , costuma ser o principal exame para o diagnóstico dos diversos tipos de miocardiopatias. - Miocardiopatia dilatada ( MCD ): O termo miocardiopatia dilatada ( MCD ) indica um grupo de doenças cardíacas nas quais os ventrículos dilatam , sendo incapazes de bombear um volume de sangue suficiente para suprir as necessidades do organismo , acarretando o quadro de insuficiência cardíaca. A causa identificável mais comum da MCD é a doença arterial coronariana , caracterizada por depósitos de gordura na parede das artérias do coração. A doença arterial coronariana leva a uma irrigação sangüínea inadequada ao miocárdio , podendo causar-lhe uma lesão permanente. Como conseqüência, a parte do miocário não lesada , sofre um espessamento para compensar a perda da função de bombeamento do coração. Quando esse espessamento não compensa adequadamente , surge uma dilatação cardíaca. Uma inflamação aguda do miocárdio ( miocardite ) por uma infecção viral , pode ainda ser a causa da MCD . No Brasil , o comprometimento cardíaco pela doença de Chagas, é uma das principais causas de MCD. Alguns distúrbios hormonais crônicos , como o diabete melito , obesidade mórbida e os distúrbios da glândula tireóide, podem causar uma MCD. O problema também pode ser causado por drogas, como o álcool e a cocaína, e por medicamentos, como a doxirrubicina ( usada em quimioterapias ). Raramente, gravidez ( MCD peri-parto ) ou doenças do tecido conjuntivo, como a artrite reumatóide, podem causar a MCD. * Sintomas e diagnóstico: Os primeiros sintomas da miocardiopatia dilatada ( MCD ) costumam ser a dificuldade respiratória durante os exercícios ( dispnéia ) e o cansaço fácil , decorrentes do quadro de insuficiência cardíaca. Quando a MCD é decorrente de uma infecção, os primeiros sintomas podem ser uma febre súbita e sintomas similares aos de uma virose. Qualquer que seja a causa, a freqüência cardíaca aumenta, a pressão arterial costuma ser normal ou baixa, ocorre retenção de líquido nos membros inferiores , abdômen e nos pulmões ( edema pulmonar ). A dilatação do coração faz com que as válvulas cardíacas abram e fechem inadequadamente e , aquelas que permitem a passagem do sangue aos ventrículos ( válvulas mitral e tricúspide), freqüentemente, apresentam uma insuficiência. Um fechamento valvular inadequado produz um sopro, o qual pode ser auscultado pelo médico com o auxílio de um estetoscópio. A lesão miocárdica e a dilatação podem alterar o ritmo cardíaco , acarretando as arritmias cardíacas . Essas anormalidades interferem ainda mais na função de bomba do coração . O diagnóstico é baseado nos sintomas e no exame físico. O eletrocardiograma ( exame que avalia a atividade elétrica do coração ao repouso ) pode revelar alteraçãoes decorrentes da doença . A radiografia do tórax ( veja a ilustração no canto superior esquerdo da página ) revela um aumento da área cardíaca. ecocardiograma ( exame que utiliza ondas ultrassônicas para gerar uma imagem das estruturas cardíacas) costuma ser o exame mais importante para o diagnóstico de MCD. A ressonância magnética , o caterismo cardíaco e cineangiocoronariografia e a biópsia do miocárdio , poderão ser indicados para uma melhor elucidação do quadro. * Prognóstico e tratamento: O prognóstico dos pacientes com miocardiopatia dilatada, piora à medida que as paredes cardíacas tornam-se mais dilatadas e a função cardíaca deteriora. As alterações do ritmo cardíaco também indicam um prognóstico ruim. A MCD causada pela doença arterial coronariana , também costuma ter uma pior evolução . Aproximadamente 50% das mortes são súbitas, provavelmente em razão de arritmias cardíacas. O tratamento das causas subjacentes específicas, como a cessação de ingesta alcóolica , por exemplo , poderão ajudar a prolongar a vida do paciente. No indivíduo com doença arterial coronariana, a irrigação sangüínea deficiente pode provocar angina do peito . Nestes pacientes , o uso de medicamentos , a angioplastia coronariana e a cirurgia de ponte de safena, podem melhorar o quadro de MCD. Em geral , os portadores de MCD necessitarão da utilização de vários medicamentos ( diuréticos , vasodilatadores , etc... ) , que visam melhorar os sintomas e prolongar a expectativa vida . O acúmulo de sangue no coração dilatado pode acarretar a formação de coágulos nas paredes das câmaras cardíacas. Para prevenir a sua ocorrência, poderão ser utilizadas as drogas anticoagulantes. Um marcapasso artificial e um desfibrilador automático implantável ( dispositivo que identifica e suprime uma arritmia imediatamente através de um choque elétrico ) poderão ser indicados para o tratamento de uma MCD.No entanto, a menos que a causa da MCD possa ser tratada, é provável que a insuficiência cardíaca acarrete a morte do paciente. Devido a esse prognóstico adverso , a MCD é a indicação mais comum para a realização de um transplante cardíaco.
Posted on: Sun, 23 Jun 2013 04:48:24 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015