INFECÇÃO PELO HELICOBACTER PYLORI- mitos e verdades O Helicobacter pylori é uma bactéria que infecta o estômago de humanos. A sua descoberta foi anunciada em 1982. Esta bactéria tem propriedades que permite infectar o estômago, podendo causar inflamação local. 1- Posso “pegar” esta bactéria através do beijo? O mecanismo de transmissão desta bactéria ainda não é muito bem conhecido. A prevalência desta bactéria é maior nos países em desenvolvimento, o que pode indicar uma via de transmissão fecal-oral por hábitos inadequados de higiene, mas ainda não temos evidências suficientes para afirmar que pode haver contágio através do beijo ou uso do mesmo copo ou prato. A infecção dá-se geralmente na infância. A maioria das pessoas infectadas permanece saudável, não desenvolve sintomas e não precisa de tratamento. Apenas uma minoria desenvolve uma doença clinica. 2- O tratamento é sempre necessário? Cerca de 90% das úlceras duodenais e 70% das úlceras gástricas estão relacionadas com a infecção pelo H. pylori. Inicialmente o H. pylori provoca uma gastrite aguda que evolui para gastrite crônica, mas raramente esta gastrite será causa dos sintomas. Nestes casos o tratamento não está indicado, pois a maioria das pessoas que fazem o tratamento para eliminar o Helicobacter continua com os mesmos sintomas. Por outro lado a erradicação do H. pylori cura as úlceras do estômago e duodeno. As diferentes evoluções para câncer ou úlcera são atribuídas à virulência da bactéria, à suscetibilidade de cada pessoa, à idade de aquisição da infecção, a fatores genéticos e ambientais. A maioria das pessoas infectadas não desenvolve úlceras ou outras doenças gastrointestinais, pois outros fatores são necessários e podem incluir fumo, estresse, abuso de bebidas alcoólicas. 3- Posso desenvolver câncer? Alguns estudos sugerem um risco aumentado de câncer, pois a presença da bactéria provoca uma resposta imunológica que induz uma inflamação crônica. Há um tipo de linfoma raro associado à presença do Helicobacter pylori. Denomina-se linfoma MALT que é definido como um tumor de células brancas da mucosa do estômago. Quando este se encontra em fase precoce, pode ser tratado apenas com a erradicação da bactéria. 4- O diagnóstico é sempre feito através da endoscopia digestiva? O diagnóstico da infecção pelo H. pylori pode ser feito de três formas: A- Endoscopia digestiva com biópsia, em que os fragmentos são enviados para estudo microscópico que permite a visualização direta da bactéria e a natureza e extensão da lesão tecidual. Outro fragmento é colhido para o teste da urease que é um teste rápido e baseado na mudança de cor do reativo presente no tubo contendo a solução de uréia e um reagente sensível ao pH quando a bactéria está presente. Inicialmente a endoscopia é o exame mais indicado para que se faça a avaliação adequada do estômago e duodeno. B- Teste respiratório com uréia marcada com carbono é indicado para controle de cura, mas resultados falsos negativos podem ocorrer na vigência do tratamento com antibióticos ou antisecretores que são medicamentos que inibem a secreção ácida do estômago como Omeprazol e outros. C- Exame de sangue com sorologia, que avalia a presença de anticorpos contra o H. pylori, mas este é mais indicado para estudos epidemiológicos. Não deve ser usado como controle de cura, pois os anticorpos podem permanecer por muito tempo. 5- Como se faz o tratamento para erradicar a bactéria? As indicações absolutas do tratamento são para pessoas que têm úlcera de estômago ou duodeno e linfoma MALT. Há outras situações em que a erradicação poderá eventualmente ser recomendada, e depende da avaliação do médico assistente. Como já mencionamos não há indicação de erradicar a bactéria só porque se tem queixas de estômago porque os sintomas infelizmente continuam ou voltam a aparecer. A erradicação desta bactéria é difícil. Ainda não existe o tratamento ideal que seja 100% eficaz, barato e simples de tomar e requer o uso de pelo menos dois tipos de antibióticos e um anti secretor. Em 70% a 80% dos casos o tratamento é eficaz. O controle de cura pode ser feito pelo Teste Respiratório pelo menos após 45 dias após o término do tratamento.
Posted on: Tue, 10 Sep 2013 04:42:25 +0000
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