INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS IV CREATININA Sinonímia: Creatinemia, creatinúria. Material: Soro. Urina: -amostra recente. -de 24h (usar HCl 50% 20 mL/L urina, ou refrigerar) Preparo do paciente: Jejum obrigatório de 4 horas. Método: Cinético Jaffé automatizado. Valor de referência: Sangue: Homem: 0,7 a 1,2 g/dL Mulher: 0,5 a 0,9 mg/dL Urina de 24h (com correção de peso): Homem: 14 a 26 mg/kg/24h Mulher: 11 a 20 mg/kg/24h Urina amostra recente: à critério médico Principais Aplicações Clínicas: Exame utilizado para a avaliação da função renal. Sofre menos influência da dieta que a uréia. O método da química seca pode eventualmente sofrer interferência “in vitro” de algumas drogas, dentre elas a dipirona (reduzindo) e a lidocaína elevando falsamente a concentração de creatinina. Creatinina plasmática: A constância na formação e excreção da creatinina faz dela um marcador muito útil de função renal, principalmente da filtração glomerular, em virtude da sua relativa independência de fatores como dieta, grau de hidratação e metabolismo protéico. A determinação da creatinina plasmática é um teste de função renal mais seguro do que a uréia. Nas doenças renais a creatinina se eleva mais vagarosamente do que a uréia, e se reduz mais vagarosamente com a hemodiálise. Fatores extra renais como insuficiência cardíaca congestiva, choque, obstrução mecânica do trato urinário, provocam elevação da creatinina plasmática. Creatinina urinária: É útil na avaliação de adequação da coleta de urina 24h, no uso de índices de várias substâncias em relação a excreção de creatinina, tida como relativamente constante. Em pacientes renais agudos a relação creatinina urinária /sérica pode ser usada como índice de diagnóstico (em geral, é menor que 10 na necrose tubular aguda). Creatinina urinária aumenta com dietas hiperprotéicas. CK (CREATINOQUINASE TOTAL) •É uma enzima que desempenha o papel de reguladora no metabolismo intracelular dos tecidos contráteis. •Esta presente no tecido cardíaco, musculatura estriada e cérebro. •A maior utilização está na avaliação do diagnóstico das lesões e doenças da musculatura esquelética e no IAM. Valor de referência: CK TOTAL: Homens: 55 a 170 U/L Mulheres: 30 a 135 U/L CK-BB(CK-1): é encontrada no cérebro: Não é detectável no exame. CK-MB(CK-2): é encontrada no músculo cardíaco: < que 6% CK-MM(CK-3): é encontrada no músculo estriado:90% a 100% CK se eleva nos casos de: •Distrofia muscular •Exercicios extenuantes •Dermatomiosites •Injeções intramusculares recentes •Após crises convulsivas •IAM e cardioversão CK diminui nos casos de : •Perda de massa muscular •Hepatopatias alcoólicas •Artrite reumatóide •Pacientes idosos e acamados OBS: •No IAM o CK total esta aumentado nas primeiras 4 a 6 horas após o inicio do quadro, com pico entre 18 a 24 horas, ficando alterada por 48 a 72 horas de 3 a 20 vezes o valor normal.
Posted on: Sun, 18 Aug 2013 22:19:40 +0000
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