Journal of Traumatic Stress - Psychophysiological Predictors of Working Alliance Among Treatment-Seeking Women With Complex Trauma Exposure onlinelibrary.wiley/resolve/doi?DOI=10.1002%2Fjts.21968 Research has established that trauma-related symptoms may impede the formation of a strong working alliance (i.e., interpersonal connection, trust, and shared goals between therapist and client). As the alliance is critical in trauma-focused therapy, we studied how clients’ pretherapy factors, including symptoms and psychophysiological arousal, predict treatment alliance. We examined symptoms and physiological responses in 27 women who had exposure to extreme interpersonal violence; all of whom were enrolled in therapy. All had symptoms consistent with a diagnosis of posttraumatic stress disorder. Clients completed measures of working alliance and were assessed before and after treatment on measures of symptoms and autonomic arousal. Autonomic assessment included measures of skin conductance and respiratory sinus arrhythmia (RSA), taken during baseline, while viewing positive and then trauma-related slides, and during recovery. Higher alliance ratings were predicted by lower pretherapy skin conductance during trauma slides (r = −.41, p = .049) and recovery (r = −.44, p = .047) and higher RSA during baseline (r = .47, p = .027) and positive slides (r = .43, p = .044). Findings remained significant even after partialling pretherapy symptoms. These data on a high-need but understudied population suggest that sympathetic and parasympathetic arousal may help traumatized clients effectively engage in therapy, further supporting the role of parasympathetic activity in social engagement. Resumen La investigación ha establecido que los síntomas relacionados con el trauma pueden impedir la formación de una alianza terapéutica estrecha (por ejemplo: conexión interpersonal, confianza y objetivos compartidos entre el terapeuta y el cliente). Como la alianza es fundamental en la terapia focalizada en el trauma, examinamos cómo los factores pre-terapéuticos, incluyendo síntomas y actividad psicofisiológica, predicen la alianza terapéutica. Este estudio examinó síntomas y respuestas fisiológicas en 27 mujeres que habían sido expuestas a extrema violencia interpersonal y todas ellas fueron enroladas en terapia. Todas tenían síntomas consistentes con diagnóstico de trastorno por estrés postraumático. Las clientes completaron medidas de alianza terapéutica y fueron evaluadas antes y después del tratamiento en relación a síntomas y alerta autonómica. La evaluación autonómica incluyó medición de conductancia en la piel, y arritmia del seno respiratorio (RSA), tomadas durante actividad basal, mientras veían diapositivas con contenido positivo y luego, relacionadas con trauma y durante la recuperación. Mayores puntajes de alianzas fueron pronosticadas a baja conductancia en la piel en presencia de diapositivas relacionadas con trauma (r = -.41, p = 0.49) y durante la recuperación (r = -.44, p = .047) y la RSA aumentada a nivel basal (r = -.47, p = .027) y en la presencia de diapositivas con contenidos positivos (r = -.43, p = .044). Estos hallazgos continuaron significativos aún después de considerar solo síntomas pre –terapéuticos. Esta información en una gran población necesitada, pero no adecuadamente estudiada, sugiere que la actividad de alerta simpática y parasimpática puede ayudar a clientes traumatizados a comprometerlos efectivamente en una terapia, apoyando adicionalmente el rol de la actividad parasimpática en los compromisos sociales. Traditional and Simplified Chinese Abstracts by AsianSTSS 標題: 具複雜創傷經歷並尋求治療的女性建立工作同盟的精神生理預測 撮要: 過往研究指出與創傷有關的症狀有可能阻礙建立穩固的工作同盟（即人際關係、信任及治療師與患者的共同目標）。由於建立同盟是對準創傷治療的關鍵，本研究審視患者治療前的因素包括其症狀和精神生理激發，如何預測到治療中建立同盟的狀況。本研究針對27位曾受嚴重人際暴力的女性，審查她們以及其他報名接受治療人士的症狀和生理反應。所有人士都具備創傷後壓力症的症狀。患者完成了工作同盟測試，並在治療前後均接受症狀及自主激發的評估。自主評估包括量度皮膚傳導性和竇性心律不整(RSA)。量度紀錄分別作於：基線、觀看正面和有關創傷的投影片時，以及康復時期。患者治療前的皮膚傳導性在看有關創傷的投影片時較低(r = -.41, p = .049)、康復時期皮膚傳導性較低(r = -.44, p = .047)、以及RSA在基線時較高(r = .47, p = .027)和看正面投影片時較高(r = .43, p = .044)，會得出更高的同盟指數。即使篩選了治療前的症狀，研究發現仍然顯著。這些研究數據針對高需要但欠缺研究的人口，並指出交感與副交感神經的激發有可能幫助創傷患者有效地參與治療，進一步提升他們在社會參與中的副交感神經活動。 标题: 具复杂创伤经历并寻求治疗的女性建立工作同盟的精神生理预测 撮要: 过往研究指出与创伤有关的症状有可能阻碍建立稳固的工作同盟（即人际关系、信任及治疗师与患者的共同目标）。由于建立同盟是对准创伤治疗的关键，本研究审视患者治疗前的因素包括其症状和精神生理激发，如何预测到治疗中建立同盟的状况。本研究针对27位曾受严重人际暴力的女性，审查她们以及其他报名接受治疗人士的症状和生理反应。所有人士都具备创伤后压力症的症状。患者完成了工作同盟测试，并在治疗前后均接受症状及自主激发的评估。自主评估包括量度皮肤传导性和窦性心律不整(RSA)。量度纪录分别作于：基线、观看正面和有关创伤的投影片时，以及康复时期。患者治疗前的皮肤传导性在看有关创伤的投影片时较低(r = -.41, p = .049)、康复时期皮肤传导性较低(r = -.44, p = .047)、以及RSA在基线时较高(r = .47, p = .027)和看正面投影片时较高(r = .43, p = .044)，会得出更高的同盟指数。即使筛选了治疗前的症状，研究发现仍然显著。这些研究数据针对高需要但欠缺研究的人口，并指出交感与副交感神经的激发有可能帮助创伤患者有效地参与治疗，进一步提升他们在社会参与中的副交感神经活动。 @Wileyonlinelib @ISTSSnews Read more on traumadissociation/journals
Posted on: Thu, 18 Dec 2014 22:36:50 +0000
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