L’algodystrophie reste un syndrome dont le traitement est aujourd’hui peu codifié. Une étude multicentrique randomisée versus placebo intéressante, publiée en ligne dans Rheumatology en novembre 2012, met en évidence une action potentielle du néridronate, amino-bisphosphonate, sur cette maladie. Quatre-vingt-deux patients atteints d’algodystrophie au pied ou à la main participaient à ce travail. Ils recevaient au hasard soit une perfusion de néridronate 100 mg 4 fois sur 10 jours, soit un placebo. Après 50 jours, les patients sous placebo ont reçu en ouvert la même dose de néridronate que l’autre groupe. Dans les 20 premiers jours, le score d’échelle visuelle analogique (EVA) diminuait de manière significativement plus importante dans le groupe “néridronate” que dans le goupe “placebo”. Au cours des 20 jours suivants, l’EVA restait inchangé pour le groupe placebo, mais diminuait pour le groupe traitement de 46,5 mm (IC 95 % : -52,5 ; -40,5) vs 22,6 mm (IC95 % : -28,8 ; -16,3) pour groupe placebo (p < 0,0001) (Fig. 1). Des améliorations significatives ont également été observées dans le groupe traitement pour d’autres indices d’évaluation de la douleur et de la qualité de vie, tel le SF-36. Pendant la phase d’extension en ouvert, les résultats retrouvés dans l’ex-groupe placebo étaient superposables à ceux observés pendant la phase initiale dans le groupe traitement. Un an plus tard, aucun symptôme lié à l’algodystrophie n’était signalé chez les patients. Ces résultats montrent que le néridronate en dose appropriée pourrait s’avérer un traitement intéressant de l’algodystrophie en phase aiguë. Selon les auteurs, les bisphosphonates pourraient supprimer localement le haut taux de remodelage osseux induit par l’algodystrophie, éteignant ainsi le “cercle vicieux” à l’origine de l’importante déminéralisation et accélérant le processus de guérison. Cette étude relance le débat sur l’utilisation des bisphosphonates dans l’algodystrophie, une pathologie qui est actuellement confrontée à un véritable désert thérapeutique.
Posted on: Wed, 24 Jul 2013 03:13:39 +0000
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