Mujer de 54 años intento suicida con ingesta de caústicos ya tratada. Presentó quemaduras de tercer grado en cavidad oral. Como consecuencia la paciente presentó deformidad estética importante y alteraciones funcionales. Se realizaron colgajos para el labio superior y reconstrucción de labio inferior con injerto libre microvascularizado lateral del muslo. Al día siguiente de la intervención el injerto estaba congestivo. Se detectó trombosis venosa de la anastómosis. Tras la trombectomía, no existía reflujo por la vena comitante que se había utilizado, pero al retirar el hemoclip de la otra vena comitante, se produjo un sangrado que alivió parcialmente la congestión del injerto. La anastómosis arterial funcionaba perfectamente. Dada la situación límite se completo el tratamiento con sanguijuelas, ingresada en UCI, estuvo cubierta con metronidazol, amoxicilina-clavulánico y levofloxacino. Por lo tanto usted sabe que el agente asociado a sepsis por uso de sanguijuelas medicinales (Hirudo medicinalis) es: 1. Pseudomonas aeruginosa 2. Enterobacter cloacae 3. Aeromonas hydrophila 4. Citrobacter freundii La sustancia anticoagulante presente en la sanguijuela de uso medicinal es: 1. Hirudinina 2. Antitrombina III 3. Heparan sulfato 4. L-cumarin El método mas adecuado para separación de una sanguijuela en plano interno (por ejemplo esofagica) es mediante: 1. Solucion de vinagre en colutorio 2. Hidróxido de Potasio al 10% en colutorio 3. Solución salina en colutorio 4. Solucion glucosada al 50% M. Rubio MD
Posted on: Sun, 22 Sep 2013 01:44:48 +0000
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