PARTE 2 Arch Argent Pediatr 2013;111(3):252-258 / 252 Seguimiento neumológico de los niños con displasia broncopulmonar al alta de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal Parte 2: Administración de oxígeno, tratamiento farmacológico y seguimiento Follow-up of infants with bronchopulmonary dysplasia after NICU discharge. Part II: Oxygen administration, farmacological treatment and follow-up Conflicto de intereses: Ninguno que declarar. Recibido: 25-10-2012 Aceptado: 31-1-2013 OXIGENOTERAPIA CRÓNICA EN EL PACIENTE CON DISPLASIA BRONCOPULMONAR ESTABLECIDA Valores de corte para indicar oxigenoterapia crónica Esta guía acuerda que los niños con DBP deben mantener un nivel de SaO 2 ≥92% con el objetivo de evitar la hipertensión pulmonar, favorecer el crecimiento y mejorar la regulación del sueño. 6,32-35 Los valores propuestos están referidos al lactante que ya ha pasado la etapa neonatal con diagnóstico establecido de DBP, cuando se encuentra en un período estable y de transición desde la internación hacia su domicilio. Se requiere exactitud en las valoraciones para adecuar las necesidades de oxígeno en relación con las demandas tisulares, evitando riesgos por la falta o el exceso de medicación.6,32 En los últimos años ha surgido preocupación respecto del punto de corte superior de SaO2 en el niño con DBP establecida. En un estudio multicéntrico evaluaron los valores de SaO 2 con relación a la retinopatía del prematuro. 36 En un grupo los niveles fueron igual o menores de 94% y en otro grupo entre 95%-99%. No se encontraron diferencias en la mortalidad, gravedad de la retinopatía, crecimiento y neurodesarrollo entre los grupos. No obstante, los niños del grupo con SaO 2 >95% que presentaban DBP, tuvieron mayor frecuencia de trastornos respiratorios. En otro estudio, los neonatos menores de 30 semanas con DBP que tenían SaO 2 >95% presentaron mayor estadía hospitalaria y alta con O 2 suplementario. 37 Por lo tanto, mantener valores de SaO 2 superiores a 95% en niños con DBP no produce beneficio alguno y debe evitarse. Los lactantes sanos de 2 a 6 meses de vida tienen un rango normal de SaO 2 entre 97% y 100%; muchos lactantes con DBP permanecerán con rangos de saturación entre 92% y 96%. Si esta situación se acompaña de un crecimiento adecuado, sin signos de hipertensión pulmonar, ese rango es aceptable. Durante el primer año de vida los niños con DBP irán normalizando la saturación al respirar aire ambiente. Coordinadores:Dra. Verónica Giubergia, Fernando Rentería. Colaboradores:Dra. Gabriela Bauer, Dra. Hebe González Pena, Dr. Fernando Vila, Dra. Verónica Giubergia, Dra. Alicia Michelini, Dra. Verónica Aguerre, Dr. Conrado Llapur, Dra. Diana Fariña, Dra Dora Haag y Dra. Virginia D´Alessandro dx.doi.org/10.5546/aap.2013.252 Sociedad Argentina de Pediatría Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo Seguimiento neumológico de los niños con displasia broncopulmonar al alta de neonatología. Parte 2: Administración de oxígeno, tratamiento... / 253 Criterios de indicación de oxígeno suplementario • Criterio estándar para la población de niños con DPB en general: pacientes cuya SaO 2 respirando aire ambiente sea
Posted on: Wed, 12 Jun 2013 00:21:35 +0000
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