Yo se que esto ya lo había publicado, pero creo es importante que se vuelva a mencionar para no confundir roles, desprestigiar organizaciones y principalmente tener una mal concepto del operador medico táctico y su rol en una situación hostil. Voy a subrayar y poner en mayúsculas un texto que creo es importante y que lo valoren que en la primera publicación no hice. Medicina Táctica. Reflexión. Desde hace unos ocho años inicio el apogeo en nuestro país la aparición de los cursos medico tácticos de diferentes tipos avalados por diferentes instituciones y de diferente calidad. Ninguno es mejor ni peor cada uno reúne diferentes características que lo hacen único y que cumplen con los parámetros de la atención medica táctica de la guías TCCC y TECC. Pero fuera de estas características ¿es necesario este entrenamiento? Hace un mes dando una conferencia y en la parte de preguntas me preguntaron dos paramédicos ¿dónde podrían tomar un curso de medicina táctica y que si vale la pena tomarlo? Fuera de la parte comercial de estos cursos analicemos varias cosas. Los cursos de medicina táctica existen desde hace casi quince años después que fue desarrollado por la naval de los estados unidos ante la necesidad que los parámetros de la atención del trauma desarrollados en los cursos PHTLS y ATLS no se podían aplicar a un ambiente de combate, por lo que a principio de la primera década de siglo 21 se desarrollaron las primeras guías de atención medica hecha para personal en ambientes de combate y se integraron al curso PHTLS TCCC donde se integran las tres fases de la atención medica táctica, cuidados bajo fuego, atención en campo táctico y evacuación. Fue tal su eficacia en la aplicación por el personal medico y paramédico militar que se salvaron muchas vidas, pero la circunstancia era cuando no había personal sanitario o este había caído, quien atendía al herido. Por lo que se inicio un programa en el cual se les daba el curso TCCC a los comandantes de unidades SEAL, lo cual también fue un éxito y ahora se recomienda que todos los operadores de fuerzas especiales en los estado unidos se les adiestre en TCCC. Pero surgió un gran inconveniente en la utilización de las guías TCCC, estas fueron creadas para la atención en un ambiente de combate militar y segunda para el operador militar el cual es en su generalidad es un individuo sano previamente. Por lo que en los ambientes policiacos civiles en su generalidad faltaban algunos rubros que no tocaba TCCC como atención en poblaciones especiales, intervención de laboratorios de narcóticos, entre otros, además que la actuación táctica en un ambiente militar y un ambiente civil policiaco tienen directrices diferentes en su generalidad. Por lo que hay cursos médicos tácticos en los Estados Unidos dirigidos únicamente a las fuerzas del orden como el CONTOMS, la escuela internacional de medicina táctica o SWAT medic entre otros. Asi se vio en la necesidad de crear el comité que desarrollo las guías TECC (Tactical Emergency Casualty Care) dirigidas para ambientes civiles y fuerzas del orden. Pero no es lo mismo la atención medica táctica dentro de los Estado Unidos que en Israel, Colombia, España o México, cada uno tiene sus características particulares desde la forma táctica hasta el ambiente violento. Israel es terrorismo, México es crimen organizado por lo tanto sus necesidades y la forma de abordarlo son diferentes. Por lo que muchos países han desarrollado sus propios modelos como ha pasado en Estado unidos, Israel, España, México y otros países, sin perder la visión de la guías TCCC y TECC a nivel mundial, adaptándose a la realidad local. En México se apuesto en boga principalmente entre el personal paramédico la realización de estos cursos y llama la atención que tanto médicos, enfermeros y paramédicos portan sus sectores de paramédico o medico táctico y visten de negro. ¿Es correcto esto?. El argumento es que el incremento de la violencia en nuestro país hace necesario la realización de estos cursos para saber defenderse y saber que hacer en estas circunstancias de violencia extrema. EL MANUAL TACTICAL MEDICINE ESSENTIAL DE ACEP Y TEXTO DEL CURSO DE LA ESCUELA INTERNACIONAL DE MEDICINA TÁCTICA LO MENCIONA CLARAMENTE, EL PROVEEDOR MEDICO, ENFERMERO O PARAMÉDICO QUE APOYA A LA UNIDAD DE INTERVENCIÓN TÁCTICA DEBERÁ MANTENERSE EN UN LUGAR SEGURO, FUERA DEL FUEGO DIRECTO, MIENTRAS LA UNIDAD TÁCTICA INTERVINE Y EN EL MOMENTO QUE SE HA LOGRADO LA SEGURIDAD DEL LUGAR, PODRÁN INGRESAR AL LUGAR PARA LA ATENCIÓN MEDICA Y DE RESCATE QUE SEA NECESARIA SIEMPRE CON ESCOLTA Y PROTECCIÓN DE LA UNIDAD TÁCTICA, LOS MÉDICOS, ENFERMEROS Y PARAMÉDICOS ADSCRITOS A UNA UNIDAD TÁCTICA POLICIACA Y QUE HAN RECIBIDO ENTRENAMIENTO ESPECIFICO BÁSICO Y/O AVANZADO TÁCTICO, EN EL USO DE ESTRATEGIAS, TÁCTICAS, DESPLAZAMIENTOS, FORMACIONES, FUNDAMENTOS TÁCTICOS, USO DE ARMAS, ETC, PODRÁN INTERVENIR CON LA UNIDAD SIEMPRE Y CUANDO EL LÍDER DEL EQUIPO TÁCTICO ESTE DE ACUERDO, FORMANDO PARTE DE LA MISMA UNIDAD Y CON LOS MISMOS ROLES TÁCTICOS QUE SUS COMPAÑERO OPERADORES SEGÚN SU DISPOSICIÓN Y LUGAR EN LA MISIÓN. Por lo tanto no confundamos roles, nuestra función es la atención del herido, mas que cargar un arma. Un curso de tres a cinco días no convierte a nadie en un medico o paramédico táctico, nos da los fundamentos básicos y avanzados de la atención medica en ambientes de riesgo y hostiles la cual difiere de un entorno controlado y seguro. Se enseñan fundamentos tácticos básicos de los desplazamientos, tácticas, conocimiento de las armas de una forma somera, cobertura y evacuación. Todo esto para que sepa de forma básica si tiene que ingresar con el equipo táctico sepa como comportarse de una forma muy básica y sea mas ayuda que un estorbo para el operador táctico. Por lo tanto el llamarse medico, enfermero o paramédico táctico no implica un curso de tres días que da lo básico y esencial de la atención medica en estos ambientes, le exige conocer en extremo la aplicación de las guías TCCC y TECC , conocimiento amplio del trauma, de la fisiopatología de l trauma del choque, conocer los peligros que entraña per se la sustancias toxicas la ingresar aun laboratorio clandestino de drogas, QBRN, ambientes agrestes, manejo de la vía aérea en diferentes circunstancias, desde colocación de diferentes dispositivos suparagloticos, intubación, cricotirodotomia, descompresión torácica, administración de sus recursos médicos, conocer el edo de salud de todos sus compañeros de la unidad (historia clínica), mantener un control optimo de todos los botiquines desde el mas completo hasta el IFAK, preservación de la evidencia, conocer si es necesario los rasgos de violencia de genero o maltrato infantil, atención pediátrica, geriátrica y obstétrica de trauma y otras circunstancias de salud de estas poblaciones, conocer el uso de armas, transiciones, desplazamientos, táctica, estrategia, entrenamiento de fuego real y disparo, utilización del equipo táctico y de protección, practica en casa de cristal, etc y sobre todo practica diaria de todas estas circunstancias lo cual nos dará la experiencia necesaria para poder intervenir de la mejor forma en estas circunstancias, esto es un paramédico o medico táctico. Esto se hace con tiempo de practica. ¿Entonces sirven estos cursos?. Claro que si, solo no confundamos sus objetivos. Nos dan la oportunidad de conocer mas procedimientos que en la vida civil no se efectúan de forma rutinaria y que pueden ser aplicados en ciertas circunstancias, nos da la posibilidad de conocer técnicas medicas que podrán salvar una vida en cualquier circunstancia y no solo la táctica. Y nos da la lo básico de lo básico de cómo comportarnos en una situación táctica de vernos inmersos en una circunstancia de esta magnitud, es decir mantenerse bajo cobertura o en su caso saber en lo básico como integrarse a una unidad táctica sin estorbarles a los operadores tácticos. No confundamos roles nuestra misión primaria es atención de la victima, no portar o disparar un arma. Los que hayan realizado o vayan a realizar estos cursos disfrútenlos, adquieran los conocimientos de sus instructores y aprovechen la experiencia de estos por que otra oportunidad de estas no la tendrán, para adquirir conocimientos útiles que nos podrán apoyar y salvar la vida de un herido en otras circunstancias o si por mala suerte estamos en una circunstancia de esta denominación poder aplicarlos como debe ser. Dr. Flavio Figueroa Uribe. Pediatra Urgenciologo. Hospital Naval de Norfolk. Medico Especialista de Medicina de Operaciones Especiales NOMI. Maestría en Toxicologia Clinica con especialidad en HAZMAT QBRN. Diplomado en Seguridad Nacional. Instructor PHTLS TCCC, SWAT medic y ATAR.
Posted on: Sun, 03 Nov 2013 12:35:26 +0000
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