É possível identificar as seguintes fases no desenvolvimento da nefropatia diabética no DMI: 1° fase ou fase de hiperfiltração: caracterizada por um incremento na taxa de filtração glomerular, girando em torno de 25 a 50% quando comparada a taxa basal normal de um indivíduo. Esta fase é longa e pode ser revertida quando implementado um controle metabólico rigoroso, ou seja, controle de glicemia e da pressão arterial. 2° fase ou fase de microalbuminúria: caracteriza-se pela presença de microalbuminúria (albuminúria entre 30 a 300mg/dia). Na avaliação histológica, pode ser observado desde parênquima renal normal até proliferação mesangial e aumento de matriz mesangial. Pode haver leve comprometimento renal. 3° fase ou fase de macroalguminúria (ou fase de proteinúria clínica): caracterizada pela presença de albuminúria acima de 300mg. Ao passo que a doença evolui, a albuminúria torna-se mais intensa, podendo atingir valores nefróticos. Histologicamente, nota-se espessamento da membrana capilar e o aparecimento de fibrose periglomerular. Esta proliferação pode ser tão intensa que leva à formação de nódulos, conferindo um aspecto lobulado ao glomérulo, recebendo esta lesão o nome de Kimmestiel-Wilson. As lesões encontradas nos rins nessa fase já não são mais reversíveis.
Posted on: Sat, 14 Sep 2013 17:07:22 +0000
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