РУКОВОДСТВО ПО ВЗАИМОДЕЙСТВИЮ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ПАЦИЕНТАМИ, ОБНОВЛЕНИЕ 2013 ГОДА АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ Judith A. Aberg, Joel E. Gallant, Khalil G. et al. Primary Care Guidelines for the Management of Persons Infected With HIV: 2013 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America \ Clin Infect Dis 2013 - Early Online - November 13, 2013 Рекомендации по скринингу и предупреждению цервикального рака ВИЧ-инфицированным женщинам следует проводить цервикальный РАР-тест до начала анти-ВИЧ-терапии. Данный тест следует повторять через 6 мес или ежегодно в том случае, если он нормальный. Женщинам, у которых обнаружены атипичные сквамозные эпителиальные клетки, железистые клетки, ЦИН низкой или высокой градации, или сквамозная карцинома по данным РАР-теста, следует провести кольпоскопию с прицельной биопсией с последующим лечением. Рекомендации по скринингу при анальной папилломавирусной инфекции ВИЧ-инфицированные женщины и мужчины с ВПЧ-инфекцией имеют высокий риск анальной дисплазии и рака. Пациентам, практикующим анальный секс или имеющим аномальный результат цервикального РАР-теста, или всем ВИЧ-инфицированным пациентам с генитальными бородавками, следует проводить анальный РАР-тест. ВПЧ вакцинация рекомендована всем женщинам 9–26 лет и всем мужчинам 9–21 года. Мужчин 22–26 следует также вакцинировать, если это не было сделано ранее. Для рутинной вакцинации используют Gardisil 0.5 mL 3 дозы в режиме 0, 2, и 6 мес Профилактика ВПЧ Профилактическая вакцина рекомендована для рутинной профилактики в виде 3-х доз для всех женщин 9-26 и всех мужчин 9–21 года. Этот метод признан безопасным и высокоэффективным в предупреждении ВПЧ инфекции, которая особенно часто обнаруживается у лиц, имеющих генитальные бородавки, и является причиной более 70% случаев цервикального рака и большинства случаев анального рака. Вакцина не оказывает терапевтического эффекта по отношению к ранее существующим цервикальной и анальной дисплазии. В одном исследовании специально изучали и установили безопасность и иммуногенность данной вакцины у ВИЧ-инфицированных детей (Levin MJ, Moscicki AB, Song LY, et al. Safety and immunogenicity of a quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) vaccine in HIV-infected children 7 to 12 years old. J Acquir Immune Defic Syndr 2010; 55:197–204). Также проведено исследование по оценке вакцины у ВИЧ-инфицированных мужчин (Wilkin T, Lee JY, Lensing SY, et al. Safety and immunogenicity of the quadrivalent human papillomavirus vaccine in HIV-1-infected men. J Infect Dis 2010; 202:1246–53). Несмотря на ограниченность данных по эффективности данной вакцины у ВИЧ-инфицированных пациентов, Advisory Committee on Immunization Practices рекомендовал вакцинацию для всех ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в виде 3-дозовой схемы в возрасте 11 или 12 лет или 13–26 лет если ранее они не были вакцинированы. baksheev.ua/articles/ginekologiya/588/
Posted on: Mon, 25 Nov 2013 15:37:15 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015