كيــف تتعــــــــامل كطبيب مع حالات المغــــص ؟!! * اول حاجة نعرف الفرق بين ال pain & spasm : ال spasm بيكون الم متقطع ونتيجة حدوث تقلصات لكن ال pain بيكون وجع مستمر وال2 علاجهم واحد *لما المريض يجي الصيدليه بيشتكي من abdominal pain لازم اول سؤال اسأله مكان الالم فين ؟؟ وبناءا على الاجابة هقدر احدد سبب ال pain .. عندي احتمالين : 1- ان ال pain يكون في ال upper abdomen عند بداية البطن ودة بيكون نتيجة احتمالين : : (A- gastritis or GERD ( heart burn ودي بتكون عند ال center في ال upper abdomen ودي طبعا علاجها antacid وحاجات تانيه او لو كانت بسبب تعاطي مسكنات ال NSAIDS يبقى نوقف المسكنات دي :B-gall bladder problem ودي بتكون في ال right side من ال upper abdomen وبتحصل بعد اكل fatty meal 2- الاحتمال التاني ان المريض يقول ان ال pain في ال lower abdomen يعني من عند محيط السرة ..وقتها هساله كذا سؤال تاني علشان اقدر احدد السبب : i- هسأل هل الالم على الجانبين ومسمع في الضهر وهل في مشاكل في ال urination _____> - لو كانت الاجابة بنعم يبقى هطلب منه تحليل urine لانه دة احتمال يكون مغص كلوي نتيجة وجود (UTI ( urinary tract infection او نتيجة وجود املاح او renal stones واللي غالبا معاه هلاقي المريض بيشتكي ان ال urine لونه غامق - لو كانت الاجابة ب لأ يبقى هسأله سؤال تاني ii- هل مع ال pain في vomiting & fever ______> - لو كانت الاجابة بنعم يبقى فيه احتمالين عندي : a- يا اما appendicitis اللي هي التهاب الزائدة الدودية ووقتها هيكون الالم عند ال Right side فقط وهيكون فيه tenderness ولما اجي اضغط عند مكان الالم بأيدي المريض هيحس ان الالم خف ولما ارفع ايدي يرجع الالم فجاة وساعتها لازم انصح المريض يروح المستشفى فورا . b-الاحتمال التاني انه يكون gastroenteritis ووقتها هلاقي مع الاعراض فيه diahrea ووقتها مش هعالج ال pain بس لا لازم ندي دوا سخونيه وترجيع ودوا لوقف الاسهال 3- اخد بالي لو المريضة بنت او سيدة اني استبعد وجود ال menses 4- لو كان ال pain مجرد spasms مع شعور بالانتفاخ ونتيجة حاله نفسيه معينه غالبا هيكون ال spastic colon او ما يمسى بالقاولون العصبي ________________________ * بالنسبة بقى لعلاج ال abdominal pain & spasm العادية هكون اية : - الافضل اني ابدا مع ال patient بحقنه antispasmodic علشان تخفف الالم بسرعة ولتكن مثلا buscopan او spasmofen وممكن بعدها اصرف اقراص بالنسبه لانواع ال antispasmodic : 1- اولهم ال atropine like dervatives : - ال hyoscine زي buscopan 10 tab , nu-spasm tab , spasmocure - ال dicyclomine زي spasmorest 10 & 20 tab -ال tiemonium زي visceralgine tab ,spasmofree tab - ال clidinium Br زي librax tab دول جرعتم 3 مرات يوميا ومننساش ان دول كلهم ليهم atropic side effects من dry mouth , constipation & urinary retention بالتالي هما لايفضلوا لكبار السن 2-تاني نوع ال papaverine like dervatives : - ال drotaverine زي do-spa tab , spasmocure tab - ال mebeverine زي colorelax tab , colospasmin fort tab , coloverine , spasmotalin fort tab , duspatalin tab جرعتهم 3 مرات يوميا 3- في ادوية بتكون combination لكذا حاجة مع بعض زي buscamol , spasmofen , buscopan plus & compound , colona Dr.Abdelaty
Posted on: Sun, 11 Aug 2013 16:31:57 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015