مقال اليوم عن الزلة التنفسية Dyspnoe تتراوح شدة الزلة التنفسية القلبية المنشأ من إحساس غير مريح بالتنفس الى إحساس مخيف بمشقة التقاط النفس . اسباب الزلة التنفسية :: ١)-امراض القلب ( وزمة رئة حادة -قصور قلب احتقاني مزمن - افقار العضلة القلبية) ٢)-امراض الجهاز التنفسي ( الربو- للداء الرئوي الساد المزمن -الريح الصدرية- ذات الرئة-الانخماص الفصي- وزمة الحنجرة-الصمة الرئوية -الكارسينوما الرئوية - الانصباب الجنبي الغزير -...... وغيرها ) ٣)- امراض الأجهزة الاخرى( الحماض الاستقلابي- فقر دم شديد- البدانة -.... وغيرها ) يوجد ثلاثة اشكال للزلة التنفسية القلبية المنشأ وهي : وزمة الرئة الحادة وقصور القلب المزمن ومعادل الخناق . ١- وزمة الرئة الحادة :ACUTE PULMONARY OEDEMA تحدث نتيجة بعض امراض القلب ، مثل احتشاء قلبي لقلب سليم او رجفان أذيني في قلب مريض وغيرها وبذلك يرتفع الضغط الانبساطي الخاص بالبطين الأيسر وهذا يؤدي الى ارتفاع الضغط في الأذنية اليسرى والأوردة الرئوية والشعريات الرؤية وبالتالي تبدأ السوائل بالانتقال من هذه الأوعية الى الاسناخ الامر الذي يؤدي للتنبيه التنفسي عبر العصب المبهم ومنعكس هيرينع - بروير مما يؤدي لحدوث تنفس سريع وسطحي ، وقد يسبب احتقان المخاطية القصبية الى الوزيز . ان وزمة الرئة الحادة تجربة مروعة للمريض الذي يصف غالبا إحساسه بالجهاد لأخذ النفس .ويمكن لوضعية الوقوف او الجلوس منتصباان تؤمن بعض التخفيف من شدة الزلة التنفسية لانها تنقص من شدة احتقان قمتي الرئتين. قد يكون المريض عاجزا عن الكلام وبشكل نموذجي مصابا بالعسرة ومهيجا ومزرقا ومتعرقا وشاحبا. يكون التنفس سريعا ويترافق مع السعال والوزيز ،قد يكون القشع غزيرا ورغويا وزهري اللون او يحتوي على خيوط من الدم ، وعادة تسمع خراخر فرقعية وغطيط شديدان في الصدر . ٢-قصور القلب المزمن :CHRONIC HEART FAILURE يعد السبب القلبي الاشيع للزلة التنفسية المزمنة . في البداية تظهر الزلة عند بذل جهد متوسط الشدة مثل الصعود الى هضبة ومع تقدم وتطور القصور القلبي نلاحظ الزلة تتحرض بأقل جهد وفي اخر الامر يصاب بها عند غسيل اليدين او ارتداء الثياب او خلال الحديث مع الاخرين ونميز : A-الزلة الاصطجاعية Orthopnoea يزيد الاستلقاء من العود الوريدي الى القلب وهذا يمكن ان يحرض الزلة عند مرضى القصور . B-الزلة الانتيابية الليلية عند المرضى المصابين بقصور القلب الشديد تنزح السوائل من النسج الخلالية المحيطية الى الدوران خلال ١-٢ ساعة من الاستلقاء في السرير وقد تحدث هذه الزلة وتوقظ المريض من نومه وتضطره للجلوس منتصبا (مشقة التقاط النفس ) C-تنفس شاين- ستوكس ينجم هذا التنفس ذي النمط الدوري عن نقص حساسية المركز التنفسي لغاز ثاني أكسيد الكربون وقد يحدث عند المريض المصاب بقصور البطين الأيسر . يتظاهر هذا النموذج بتنفس متباطئ ينتهي بتوقف التنفس بشكل كامل متبوع بزيادة مترقية في عدد مرات التنفس وبفرط تهوية . وقد يحدث هذا النوع من التنفس عند المريض المصاب بالتصلب العصيدي الدماغي المنتشر او السكتة الدماغية او بأذية الرأس وهو قد يتفاقم بالنوم وبتناول الباربيتورات والمخدرات. ٣- معادل الخناق :ANGENA EQUIVALENT عندما يكون ضيق النفس المظهر المسيطر او الوحيد للاقفار القلبي تسمى الحالة بمعادل الخناق . ويؤكد التشخيص بالفحص السريري والارتباط الوثيق بين الجهد والأعراض وعلى اخبار الجهد .
Posted on: Fri, 21 Jun 2013 18:21:38 +0000
Trending Topics
Recently Viewed Topics
© 2015