QUARENTA E CINCO ESTADOS AMERICANOS (USA) ADOTARAM LEIS PARA O USO DO TRATAMENTO AMBULATORIAL ASSISTIDO / COMPULSÓRIO Trata-se de tratamento por ordem judicial (incluindo medicamentos) para doentes mentais como condição de sua permanência na comunidade. Estudos e dados provam que é eficaz na redução da incidência e duração da hospitalização e também aumenta a adesão ao tratamento; promovendo a adesão ao tratamento de longo prazo e reduzindo o estresse do cuidador. Somente seis estados que não aprovaram leis neste sentido. O tratamento ambulatorial assistido/compulsório é determinado por ordem judicial (incluindo medicamentos) para as pessoas com doença mental grave, por exemplo aqueles com história de abandono de medicação. Normalmente, violação das condições que o tribunal ordenou podem resultar na internação psiquiátrica compulsória do doente. Pesquisas realizadas em diversas jurisdições, ao longo de mais de duas décadas estabeleceram a eficácia do tratamento ambulatorial compulsório em melhorar os resultados para a sua população alvo, reduzindo os riscos de hospitalização, prisão, crimes, vitimização e violência. Também aumenta a adesão ao tratamento e alivia a tensão colocada sobre os membros da família ou outros cuidadores. TRATAMENTO AMBULATORIAL COMPULSÓRIO REDUZ HOSPITALIZAÇÃO: Pesquisadores em 2009 realizaram avaliação independente em Nova York ("Lei de Kendra") e documentaram um declínio marcante na taxa de internação entre os participantes. DURANTE UM PERÍODO DE SEIS MESES DE ESTUDO, OS DESTINATÁRIOS DO TRATAMENTO AMBULATORIAL COMPULSÓRIO FORAM HOSPITALIZADOS EM MENOS DA METADE DA TAXA QUE ELES FORAM HOSPITALIZADOS NOS SEIS MESES ANTES DE SEREM SUBMETIDOS À CUMPOLSORIEDADE e, entre os internados, o tempo de internação médio caiu de 18 dias antes para 11 dias. Estudo randomizado e controlado na Carolina do Norte em 1999, demonstrou que a utilização intensiva de rotina serviços ambulatoriais sozinho, sem uma ordem judicial, não reduziu a internação hospitalar. No entanto, quando o mesmo nível de serviços (pelo menos três consultas ambulatoriais por mês, com uma média de 7,5 visitas por mês) foram combinados com o tratamento ambulatorial compulsório de longo prazo (seis meses ou mais), as internações foram reduzidos em 57%. Os resultados foram ainda mais dramáticos para o subgrupo de indivíduos com esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Para eles a redução de internações diminuiu 72%, e tempo de internação hospitalar para 28 dias. A conseqüência trágica para muitos indivíduos com doenças mentais não tratados é de falta de moradia. Muitas pessoas com doenças mentais graves e não tratados vivem nas ruas dos Estados Unidos ou estão recebendo atendimento em hospitais psiquiátricos. Em Nova York, comparando os três anos anteriores do programa, 74% menos pacientes que participaram do tratamento compulsório ficaram nas ruas. Estudo da faculdade de Direito da New York State University publicado em 2010 concluiu que "as chances de prisão em um determinado mês para os participantes que estavam a receber tratamento compulsório foram quase dois terços menor do que aqueles que não recebem estavam em tratamento; as prisões para os participantes do tratamento compulsório foram reduzidos em 83%, Estudo da Duke University, Carolina do Norte, mostraram que indivíduos que com histórico de várias internações e prisões e/ou violência foi reduzido o risco de prisão em 74%. A taxa de prisão para quem estava em tratamento compulsório por longo prazo era de 12%, em comparação com 47% para aqueles que tiveram os serviços sem uma ordem judicial. A Secretaria de Estado de Nova Iorque confirmou que entre os que estavam em tratamento compulsório há pelo menos 06 meses, em comparação a igual período de tempo antes da ordem do tribunal, 55% menos se envolveram em tentativas de suicídio ou danos físicos, 47% menos prejudicados fisicamente; 46% menos danos ou destruição de propriedades, e 43% menos ameaças de danos físicos aos outros. No geral, a redução média em comportamentos nocivos foi de 44%. Estudo de 2010 da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade Columbia chegou a resultados igualmente surpreendentes sobre o impacto do tratamento compulsório sobre a incidência de comportamento criminoso violento. O estudo na Norte Carolina demonstrou que indivíduos com doenças mentais graves, que não estavam em tratamento compulsório tinham quase duas vezes mais probabilidade de serem vitimados: 24% foram vítimas, em comparação com 42% dos doentes sem este tipo de tratamento. O risco de vitimização diminuiu com o aumento da duração do compromisso ambulatorial, reduzindo a vitimização criminal através da melhoria da adesão ao tratamento, diminuindo a abuso de substâncias, e diminuindo incidentes violentos que podem evocar retaliações. O tratamento compulsório também demonstrou ser eficaz no aumento da adesão ao tratamento. Em Nova York levou a um aumento de 51% de um bom engajamento aos serviços de tratamento. Na Carolina do Norte, apenas 30% dos pacientes recusaram a medicação durante um período de seis meses, em comparação com 66% dos pacientes que não estavam em tratamento compulsório. Além disso, a prevalência de abuso de substância em pacientes com pelo menos seis meses de tratamento compulsório, em comparação com um período idêntico de tempo antes da ordem judicial, diminuíram substancialmente: menos de 49% de abuso de álcool e 48% menos abuso de outras. Estudo publicado em 2004 examinou o impacto do tratamento compulsório sobre os cuidadores de doentes mentais graves (em geral, os membros da família). Os resultados indicaram reduziu significativamente o stress dos cuidadores.
Posted on: Sat, 20 Jul 2013 12:04:48 +0000